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Nachdem der Gesetzgeber 2009 durch eine Modellklausel die Erprobung hochschulischer Ausbildung ermöglicht hat, ist an der Alice Salomon Hochschule Berlin ein interdisziplinärer, primärqualifizierender Studiengang für Physiotherapeutinnen und -therapeuten und Ergotherapeutinnen und -therapeuten entwickelt und umgesetzt worden. Der vorliegende Bericht beschreibt den Stand der Evaluation und die politischen, berufspolitischen und das Curriculum betreffenden Schlussfolgerungen.
Stress ist Teil unseres Lebens und kann weitreichende Konsequenzen für uns haben. Neben der Möglichkeit, anregend auf uns zu wirken, sind negative Auswirkungen auf Morbidität und Mortalität gut belegt. Im Rahmen dieser Studie wird untersucht, inwieweit sich vorliegende Stressoren und verwendete Stress-Coping-Strategien in verschiedenen Lebensabschnitten unterscheiden.
Mit einer Fragebogenerhebung soll geklärt werden, inwieweit sich Studierende (n=61), berufstätige Studierende (n=16), Arbeitnehmer (n=51) und Rentner (n=50) in den vorliegenden Stressoren und Stress-Coping-Strategien unterscheiden. Die Signifikanzprüfungen erfolgen varianzanalytisch, Gruppenunterschiede werden mit Scheffé-Tests getestet.
In den Ergebnissen zeigen sich Unterschiede in den berichteten Stressoren bei den Angehörigen der verschiedenen Lebensabschnitte. Insbesondere bei den Rentnern zeigt sich eine Konstellation der Stressoren, die deutlich von denen der anderen Gruppen abweicht. Auch bezüglich der Stress-Coping-Strategien zeigen sich teilweise deutliche Unterschiede zwischen den Gruppen. Den größten Unterschied gibt es bei der Coping-Strategie „Soziale Unterstützung“, diese wird von den Studierenden am stärksten verwendet und von den Rentnern am wenigsten.
Die Ergebnisse sind für Befunderhebung und Therapieplanung relevant. Stressoren und Stress-Coping-Strategien unterscheiden sich in den verschiedenen Lebensabschnitten und sollten Berücksichtigung finden, auch wenn sie nicht unmittelbar die Ursache für die Therapie sind.
Anhand verschiedener Datenquellen, insbesondere speziell für das Projekt zusammengestellter Routinedaten der AOK Nordost (teilweise auch der IKK Brandenburg & Berlin), wird im Projekt untersucht, wie und mit welchem Ergebnis sich die Versorgung von Krebspatienten in Abhängigkeit von deren Wohnort vollzieht. Verglichen werden einerseits die Verhältnisse in den städtischen, halbstädtischen und ländlichen Regionen sowie andererseits in den drei Bundesländern Berlin, Brandenburg und Mecklenburg-Vorpommern. Die Auswertung erfolgt vor allem hinsichtlich der Versorgungsorte (Arztpraxen, Krankenhäuser usw.), der medizinischen Therapiearten (OP, Chemo- und Strahlentherapie) und der pflegerischen Leistungen sowie hinsichtlich des Zeitbedarfs von der Erstdiagnose bis zum Einsatz der therapeutischen Maßnahmen. Auch die Versorgungskosten werden erfasst. Dem Versorgungsverlauf werden als Ergebnisindikatoren die Überlebensrate und Überlebenszeiten der Krebskranken gegenüber gestellt.
Im Zentrum der Studie steht die Frage, inwieweit die Hypothese von Versorgungsdefiziten auf dem Land für Krebspatienten zutrifft. Damit verbunden ist die Frage, ob es in Berlin - einer Großstadt mit einer Vielzahl an spezialisierten ambulanten und stationären onkologischen Versorgungsangeboten - eine im Vergleich bessere Versorgung gibt als in den beiden Flächenländern. Führt eventuell ein höherer Behandlungsaufwand zu höheren Überlebensraten, oder handelt es sich nur um einen größeren Aufwand ohne verbessertes Outcome? Weder die eine, noch die andere Annahme konnte in unserer Untersuchung zweifelsfrei bestätigt werden.
An zweiter Stelle steht die Frage, ob GKV-Routinedaten generell geeignet sind, um Patientenwege sichtbar zu machen. Durch die Zusammenführung verschiedener Datensätze zum Patienten wurden personenbezogene Informationen über einen Zeitraum von bis zu 5 Jahren dargestellt. Unser Projekt hat gezeigt, dass es mit einer aufwändigen Datenbearbeitung möglich ist, unterschiedliche Versorgungswege nach verschiedenen Kriterien, z.B. dem Wohnort von Patienten, auszuwerten und darzustellen. Diese methodische Vorgehensweise, die hier erstmals gebraucht wurde, sollte weiter entwickelt und angewendet werden.